请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
欢迎来到福建老年网 | 2017年10月23日 星期一
搜索
 

过敏性鼻炎患者需当心哮喘

2017-5-3 11:18| 发布者: BaiJiaYi| 查看: 133| 评论: 0|来自: 健康养生周刊

摘要: 目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万,哮喘死亡率达36.7/10万,远高于发达国家。根据我国哮喘流行病调查的最新数据,仅有四成(40.5%)患者达到控制。治疗不规范不及时,哮喘可能致命。

      本报记者  王智锦  通讯员  白恬 

  医学指导:广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师  张费通


  背 景


  目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万,哮喘死亡率达36.7/10万,远高于发达国家。根据我国哮喘流行病调查的最新数据,仅有四成(40.5%)患者达到控制。治疗不规范不及时,哮喘可能致命。


  2017年5月2日第19个世界哮喘日,在国家卫生计生委宣传司、国家卫生计生委疾控局和中国健康教育中心联合指导下,全国百名三甲医院呼吸科专家将分别在北京、上海、广东、山东、河南、山西、江苏、浙江、四川和湖北10个省(市)同步开展“世界哮喘日10省(市)联动宣教活动”。


  哮喘被世界卫生组织列为疾病中四大顽疾之一。广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师张费通介绍,哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,也是多发病、常见病,表现为咳嗽、喘息、气急、胸闷等,严重影响了患者的生活质量。


  ■过敏性鼻炎和哮喘密切相关


  “过敏性鼻炎和哮喘有非常大的关联,很多儿童是先有过敏性鼻炎再有哮喘,或是很多哮喘患者同时患有过敏性鼻炎,甚至有家族史的过敏性鼻炎。”张费通表示,过敏性鼻炎有可能发展为哮喘,有鼻炎症状(鼻痒、打喷嚏、流清涕)就要怀疑有无哮喘的可能。


  近年美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性,指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系,提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道,一种疾病”的概念。


  张费通提醒,过敏性鼻炎患者切莫陷入“使用口服药”的误区,口服药物因为循环代谢的原因,很少到达鼻腔黏膜。他解释,鼻翼黏膜主要是以外用药为主,如雾化、局部清洗、过敏原的清除,同时避免吸入一些螨虫、花粉,清洗鼻腔也起到一部分清除过敏原的作用。此外,过敏性鼻炎患者需定期使用一些鼻用的气雾剂。


  ■儿童哮喘治疗不及时或延续至成年


  至于引起哮喘的因素,张费通指出,不同年龄有不同的诱因,3岁以下的小婴儿,特别是对于1岁以内的婴儿,一般是跟病毒感染有关,比如感冒、肺炎等;3岁以上的儿童,诱因增多,有可能是感染,但更多的是非感染因素,比如天气转换、家居装修、宠物、食物、螨虫等引起呼吸道过敏,继而诱发哮喘。“成人哮喘基本上和三岁以上的人群一致,但又有些不同,成人哮喘很难纠正,没有诱因都有可能发作。”他补充。


  对于儿童来说,目前比较难鉴别的是喘息型的支气管肺炎,甚至一些过敏性咳嗽,其症状与哮喘很相似,致使哮喘容易被误诊为这两种疾病,张费通介绍。


  儿童期哮喘治疗不及时不规范,很有可能延续到成年,且年龄越大,危害越大,张费通在门诊也碰到过儿童因哮喘昏迷的情况。哮喘严重者会有生命危险,甚至死亡。张费通打趣地比喻,“哮喘严重影响了生活质量,它就像一个定期炸弹一样,随时爆发。”


  ■外用激素治哮喘基本无副作用


  谈到哮喘的治疗,张费通建议,儿童选用雾化,成人用气雾剂。气雾型的布地奈德、沙丁胺醇是常用的抗炎药。婴儿的哮喘用雾化治疗的同时,尽量避免服用抗生素,“更关键的是定期到专科医院专科门诊复查,以免延误病情。”他提醒。对于3岁以上的儿童,除了长期的雾化治疗,还需要针对病因治疗,即过敏原的去除,如除螨、饮食、呼吸净化等均需纳入治疗范围。成人只能长期地,甚至是终生地进行气雾剂治疗,以控制哮喘。


  哮喘患者也无需谈激素色变,张费通解释,哮喘所使用的是表面激素(喷雾吸入),只在气管和肺部活动,不参与循环代谢,对人体的副作用可以忽略不计。对于特别严重的哮喘急性发作,可能会用静脉激素(吊针注入),但要尽量避免使用。


  专家


  

  问:有哪些常用的药物会引起哮喘吗?


  张费通:这个倒没有。一些抗生素,通常讲的消炎药可能会增加哮喘的风险;还有一些和平喘药有关的,如心脏用的药像心得安这些减慢心率的药可能会诱发哮喘。但比较少用,不是常用药。


  问:儿童雾化首选什么药物,雾化过程要注意什么?


  张费通:布地奈德是首选,其副作用比较小,注意清洗口腔、嘴唇、皮肤等部位即可。用鼻子或口腔吸入都可以。要提醒一点,家庭雾化也要在专科医生的指导下实施,一般是以家庭治疗为主,使用的种类、剂量、频率、时间都要通过医生的指导。


  问:患儿不用按公斤体重计算剂量?


  张费通:这是外用药,故不需要。


  问:支气管舒张剂如何选择?


  张费通:支气管舒张剂也有几种,一种是沙丁胺醇,一种是异丙托溴鞍。平喘的药物最好是在医生的指导下用药,即便是在家也要经过专科医生指导之后用药,而不是自己擅自选择。


  问:老年人哮喘的药物治疗治疗有什么需要注意的?


  张费通:有一些心脏用的药物或是降血压的药物,可能会诱发哮喘。而哮喘药物一般是气雾型的,没有太大的副作用,口服化痰药物及平喘药需要在医生的指导下服用。


  问:孕妇用药会不会影响胎儿的发育?


  张费通:孕妇更需要以外用药为主,不参与代谢,对胎儿没有什么影响。这是一个呼吸道疾病,对妊娠影响不大。


  温馨提示


  成年哮喘患者随身携带气雾型药物


  张费通指出,成年人哮喘最大的问题就是不规范、不科学使用药物,平时经常遇到一些病人,他们只在哮喘发作的时候用药,不喘就置之不理,这是最大的问题。当然,环境要素要避免,但可操作性不强。慢性支气管炎、吸烟、高蛋白饮食的人群,以及家居装修等有刺激性气味的从业者,均是哮喘的高危人群。要控制哮喘,就要避免接触这些东西,同时进行气雾剂治疗,“对成年人来说,很重要的是随身携带控制哮喘发作的气雾剂药物。”他强调,成人随时可能发作,随时可能发生重症哮喘,会出现生命危险。


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

返回顶部