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为何你严格忌口,痛风还会时常发作?

2017-7-18 10:45| 发布者: BaiJiaYi| 查看: 57| 评论: 0|来自: 北京青年报

摘要: 国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。中国中医科学院教授,中国中医科学院风湿免疫科原主任,曾参加国家科委“七·五”攻关课题《类风湿性关节炎的临床与实践》的研究、中国中医研究院课题《 ...

  [专家介绍]冯兴华 国家级名老中医、教授、主任医师、东城中医医院主任医师

  国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。中国中医科学院教授,中国中医科学院风湿免疫科原主任,曾参加国家科委“七·五”攻关课题《类风湿性关节炎的临床与实践》的研究、中国中医研究院课题《强直性脊柱炎辨证规律》的研究。潜心研究风湿免疫疾病50余年,擅长治疗风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮等风湿免疫系统疾病。

  如今,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,痛风的发病率也在逐年升高,并有年轻化的趋势。对于此病的治疗,研究风湿免疫疾病50多年的名老中医冯兴华教授表示,要遵循“急则治标、慢则治本”的原则,根据不同病情进行辨证论治。

  痛风诱因多与饮食不当有关

  痛风是因人体嘌呤代谢紊乱而引发的一种病症,也是临床上最为常见的病种之一。痛风在发病早期,若诊疗及时、用药合理,一般2-3周即可临床治愈或缓解。但是如果治疗不彻底或饮食不节制,则极易反复发作,可在一年内反复发病3-5次,甚至更多。

  痛风也是一种“中医病”。古书中记载的“高粱之变,足生大钉”说的就是痛风,并形容痛风的疼痛程度为“痛如虎咬”。

  痛风的诱因有很多种,包括饮食、着凉、疲劳、肥胖等。其中,急性痛风与饮食不当有很大的关系。由于生活中的大鱼大肉含有很多的嘌呤,过多食用会使体内嘌呤急剧增多,进而引起尿酸含量剧增。当尿酸盐结晶沉积于关节腔内,可能引发滑膜的急性炎性反应,使滑膜充血、肿胀、关节液增加,就会诱发痛风。

  进入夏天,饮食结构发生变化,人们喜欢喝大量啤酒,吃多于平时分量的动物内脏、豆制品等等,而这些都是富含嘌呤的食物。因此,每到夏天,痛风的发病也会出现上升。“以前一年看不了几个,现在一天看好几个,几十倍地增加。”冯兴华教授表示。

  痛风对人体有哪些危害?

  痛风的表现在临床上可分为急性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、高尿酸血症与肾脏损害。

  一、急性痛风性关节炎:往往在夜间突然发病,多数是单关节受累,以下肢关节为主,可出现在足第一跖趾关节、膝关节、踝关节,上肢手指关节、肘关节亦可受累,约90%的患者最终可累积到足第一跖趾关节。

  急性痛风性关节炎表现受累关节红肿疼痛,疼痛较剧烈,难以忍受,痛不能触,穿鞋和穿袜子可起剧烈的疼痛,累及下肢关节则行动困难。疼痛持续时间因人而异,未经治疗一般在1至3周左右,个别患者可持续数月。急性痛风性关节炎缓解后,局部皮肤颜色变暗(色素沉着),有很薄的皮屑。关节肿胀疼痛消失后就如同常人,行动正常。

  急性痛风性关节炎可以反复发作,初起一年可以发作1次或1次以上,多数患者发作次数越发越频,也有终生只发作一次者。急性痛风性关节炎可因饮食高嘌呤食物或因劳累、受凉而诱发。急性痛风性关节炎反复发作可导致慢性特发性关节炎。

  二、痛风石与慢性痛风性关节炎:痛风石是尿酸盐长期在人体沉积形成的,痛风石多数沉积在人体的关节及关节附近的组织,多见于耳轮及足第一跖趾关节,也常见于膝、肘、手指关节等。其实痛风石可以出现在人体除神经系统以外的任何组织。痛风石呈白垩颜色,即白陶土的颜色。痛风石大小不一,小者如米粟,大者如核桃。在人体的同一部位可有多个结石。一旦在关节部位形成结石,会造成关节持续的疼痛肿胀。痛风石对关节骨质、关节囊、韧带造成破坏,关节骨质可见虫蚀样、穿凿样的改变,可以造成关节畸形,关节功能丧失。

  三、高尿酸血症与肾脏损害:有部分患者血尿酸增高,但是从来未发生过关节炎,称为高尿酸血症。血尿酸增高不仅能引起关节炎,尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石,肾结石由尿道排出时可引起肾绞痛。血尿酸越高、持续时间越长导致肾脏损害的机会就越大,严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能不全。

  另外,痛风与高尿酸血症在体内可以引起一系列代谢的紊乱,对于痛风导致代谢紊乱的机制非常复杂。首先是肥胖,肥胖的人容易患痛风;痛风的患者多见血脂的异常,尤其是甘油三酯增高;高尿酸的患者多数同时患有高血压病;由于代谢的紊乱部分患者可以出现糖尿病;继发动脉硬化病在临床屡见不鲜。因此,有效治疗痛风无疑也是控制以上诸多疾病的重要途径。

  “急则治标,慢则治本”

  几乎99%的人都认为,急性痛风只要管好嘴巴,不要吃太好、太多就行了。可是慢慢地你会发现,越来越痛,持续时间越来越久,忌口根本不管用。这是为什么呢? 冯兴华教授表示,控制痛风发作有赖于控制血尿酸水平,仅靠严格饮食最多降低血尿酸的5%-10%,如果血尿酸仍然处于高水平,痛风复发就不会停止。另外,反复发作的痛风患者往往关节腔等处已经沉积了大量痛风石,如果不降低血尿酸水平达标,促进这些痛风石逐渐溶解排出,痛风就不会真正得到控制。

  随着人们饮食结构和生活习惯的改变,痛风的发病率有显著的提高,而且发病有越来越年轻化的趋势。目前,对于痛风的治疗,西医是有一定成效,但是其带来的副作用越来越受到大家的重视。而中医治疗痛风有自己的特点,因此也有越来越多的患者寻求中医治疗。“中医治疗痛风有一个原则:急则治标,慢则治本。” 冯兴华教授表示,中医治疗痛风是按照痛风的具体病情进行辨证论治的。

  一、急性痛风性关节炎:表现关节炎急性发作,关节疼痛、红肿,疼痛难以忍受,多发生在第一足跖趾关节。中医认为是湿热之邪流注关节所致,治疗需清热除湿、凉血止痛的药物治疗。中药治疗可以帮助缓解疼痛,可减轻疼痛的程度,减少疼痛的时间。

  二、疼痛缓解期:急性痛风性关节炎缓解以后,关节症状消失,如同常人。但是血尿酸仍然高,而且急性痛风性关节炎还会再次发作,多数患者发作次数会越来越多,此时治疗应以降血尿酸为主。中医治治疗方法基本有两种。1.湿热重者,以清热除湿为主,本人常用加味四妙汤治疗;2.脾虚湿盛者,以健脾除湿为主,本人常用健脾利湿汤治疗。

  三、高尿酸血症:有部分患者血尿酸增高,但是从来未发生过关节炎,称为高尿酸血症。尿酸轻度增高可以通过调节饮食及适当运动以达到降低尿酸的作用,如尿酸水平较高就要积极治疗,因为血尿酸增高不仅能引起关节炎,尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石。严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能衰竭。高尿酸的治疗与痛风缓解期基本相同。

  值得注意的是,痛风患者容易出现急性发作就重视,一不疼了就忽视的现象。对此,冯兴华教授坦言,其实痛风缓解期也应该积极治疗,否则就会越发作越重,未来可能会伤害肾脏、伤害骨骼。

  痛风患者饮食需注意

  冯兴华教授提到,痛风患者饮食需要注意“三多三少”:多饮水,少喝汤;多吃碱性食物,少吃酸性食物;多吃蔬菜,少吃饭。若不注意控制饮食,高尿酸血症发展到一定程度时,尿酸盐结晶就会沉淀在各个关节,引起关节的变形并逐渐丧失功能。随着尿酸盐结晶的增加,最后导致关节组织完全破坏,使关节丧失活动功能。痛风不仅可引起急慢性关节炎,而且常累及肾脏引起间质性肾炎、泌尿系统结石。

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