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巨大肝癌也可以手术切除

2017-8-2 10:05| 发布者: BaiJiaYi| 查看: 67| 评论: 0|来自: 健康养生周刊

摘要: 近日,广州市红十字会医院举办了“广东肝胆胰肿瘤个体化诊疗联盟”启动授牌仪式及公益健康活动。
       近日,广州市红十字会医院举办了“广东肝胆胰肿瘤个体化诊疗联盟”启动授牌仪式及公益健康活动。此次活动中,中国科学院院士、广州市红十字会医院特聘教授陈孝平联盟揭幕。其间,他表示大肝癌也是可以切除的,但手术难度大,对医生的技术要求很高,而控制出血是一个难点。

  病例:晚期巨大肝癌也能被成功切除

  【个案一】现年62岁的陈伯是位老广州,平素性格开朗,身体一直很健康。两个月前,他感觉右上腹一直隐隐作痛,于是到广州市红十字会医院门诊就诊,CT检查提示右肝有个15厘米×13厘米的巨大占位,诊断为巨大肝癌。医生考虑肿瘤巨大,压迫下腔静脉、肝中静脉等重要大血管,先对陈伯进行肝动脉栓塞治疗,使巨大肝癌的体积缩小到12厘米×8厘米。

  即使如此,肿瘤仍有压迫肝内大血管并临近下腔静脉,手术难度及风险仍非常大。王百林教授对病人情况进行全面评估后,花了3小时成功为他实施了右半肝切除手术,完整切除了肿瘤,其间运用了陈孝平的肝脏血流阻断技术控制出血,手术中出血量仅为200毫升左右。经测量,切下的右半肝标本达15厘米×12厘米,内含一大小约10厘米×8厘米的巨大肿瘤及2个大小约2.5厘米×1.5厘米左右的肿瘤子灶,肿瘤标本重达2.8斤,而一般正常人的肝脏平均重量为3.0斤。之后陈伯接受了抗肿瘤、营养支持等治疗,9天后就痊愈出院了。

  男性肝癌的发病率高于女性

  原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。王百林介绍,肝癌年死亡率高达40/10万以上,肝癌在广东省恶性肿瘤发病率中排第三位,其中男性发病率高于女性。肝癌的发生与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。

  王百林介绍,肝脏是人体最大的实质性器官,承担各类重要代谢功能,因此肝脏一旦出现恶性肿瘤,将危及生命。又由于肝脏具有丰富的血流供应,与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切,而肝癌发病隐匿,侵袭性生长快速,因此其治疗甚为困难,目前总体疗效还不十分理想。

  切除大肝癌,难在控制出血

  肝切除术是我国肝癌治疗的首选方法,但不少病人和医生都相信大肝癌是没法切除的,因为肝脏被大量切除后病人活不了,病人只能回家等死。陈孝平指出,大肝癌也可以切除,比如在相同的解剖范围内,肝肿瘤越大,要切除有功能的肝脏组织就越小,而并不是传说的那样“疗效不好”,这是理论上的重大突破。原来肝肿瘤慢慢长大,把肝脏占领了,而肝脏的再生能力很强,为了维护正常功能而代偿性增大,病人可以靠没有肿瘤的一侧肝脏活着。而且,一般而言能长到很大的肝肿瘤大多恶性度较低。

  其实,大肝癌并不是手术的禁忌症,但医生要做到安全,对手术操作的要求很高,需解决很多技术上的问题,比如要把出血控制到最低。陈孝平称,目前腹腔镜手术技术非常成熟,可以用于切除巨大肝癌,而手术机器人做手术做得更稳定,还可以360度操作,效果更好。
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