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老年人腰酸背痛或是骨质疏松惹的祸

2017-11-1 10:31| 发布者: BaiJiaYi| 查看: 48| 评论: 0|来自: 羊城晚报

摘要: 随着年龄的增大,老年人会不同程度地受到骨质疏松的侵袭。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿表示,尤其是更年期后的女性,骨骼的新陈代谢开始走下坡路,如果平时不加以注意,骨量流失加剧,骨骼会悄悄被“ ...

      受访专家/南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师 杨德鸿

  随着年龄的增大,老年人会不同程度地受到骨质疏松的侵袭。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿表示,尤其是更年期后的女性,骨骼的新陈代谢开始走下坡路,如果平时不加以注意,骨量流失加剧,骨骼会悄悄被“蛀”空,承重能力随之下降。脊椎一旦承受不了自身重量,就容易导致脊椎椎体被压缩、骨折,脊椎弯度将变大、驼背,引起肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。

  骨质疏松和营养、激素、运动有关

  据了解,影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类:营养、激素、运动。营养提供骨形成的原料,激素调节骨形成和骨吸收的平衡,运动通过对骨骼应力刺激促进骨形成。

  杨德鸿解释,就营养而言,除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等,骨骼特需的营养主要是钙和磷。钙磷摄入不足(饮食和胃肠吸收因素)或丢失过多(肾脏疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨质疏松。激素则是原发性(年龄相关性)骨质疏松的发病原因,女性绝经期及其后的数年,雌激素分泌显著下降,骨吸收远远大于骨形成,骨量断崖式丢失;男性70岁以后,因雄激素分泌的下降,也出现一个较快的骨丢失过程;长期服用糖皮质激素也是常见的继发性骨质疏松的原因。缺乏运动导致骨量降低,特别是卧床老人,短期内骨量会明显地下降。

  因此,绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群,骨量都是明显较低的。

  早期骨质疏松症容易被忽视

  “有些骨质疏松的患者没有明显自觉症状,只有当骨量降低到一定程度,患者才会出现骨痛,尤其是受力较大区域(腰背部)的骨痛。” 杨德鸿指出,正是由于该病症早期疼痛不严重,容易被忽视,或者与腰肌劳损等疾病混淆,晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。

  我国《原发性骨质疏松诊治指南》明确指出:腰酸背痛、周身骨骼疼痛、脊椎变形是骨质疏松症最典型的临床表现。相关数据显示,当骨质疏松患者出现骨痛时,表明骨量已丢失12%以上,而一旦骨量丢失20%以上时,就容易发生骨折,也称为脆性骨折,或者骨质疏松性骨折。

  所以,骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式。他指出,脊柱椎体为最常见的发生部位,但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状,部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆出很久前不典型的腰背痛症状。 除此之外,骨折也可发生在其他的部位,髋部骨折也很常见,骨折后疼痛剧烈,患肢或丧失活动功能。另一个显著表现就是身高降低(可达3-6厘米)、驼背。

  杨德鸿提醒,对于中老年人,当发现腰背疼痛、身高变矮、驼背、骨痛等症状时,应及时前往医院就诊,进行X光和骨密度检测等相关检查,早发现早治疗。

  预防骨质疏松要遵循“三级预防”

  如何预防骨质疏松呢?杨德鸿表示,要遵循“年轻时多存骨量,绝经后少丢骨量,疏松后预防骨折” 三级预防方式。

  儿童、少年时期应合理膳食营养,均衡饮食,适当补充钙磷,多喝奶,不偏食、挑食;坚持体育锻炼,参加户外活动;培养良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒、少饮咖啡和碳酸饮料,以增加骨量,提高峰值骨密度。

  女性在绝经期前后,男性在70岁以后,要定期检查骨密度,如果发现骨量减少较快,即可开始干预,包括补充钙质,激素替代治疗,尽量减少骨丢失。

  一旦确诊骨质疏松的人,则应进行药物治疗,防止骨量的进一步丢失,促进骨量增加。并改善居住设施以防止跌倒,尽量避免长期卧床,多进行力所能及的锻炼。

  杨德鸿提醒,缓解疼痛或者单纯补钙都不能从根本上改善骨骼状况。补充钙质,搭配维生素D能够强化钙质吸收。富含蛋白质的饮食是骨质舒松症患者日常饮食的第一选择。此外,建议老年人每天上午10点前,下午4点以后晒30分钟太阳,促进钙质吸收。

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