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运动后猝死 五大诱因是祸首

2018-5-2 11:29| 发布者: 游起| 查看: 93| 评论: 0|来自: 健康报

摘要: 最近笔者连续接诊了两例运动后猝死患者,都是男性壮年,且没有做特别剧烈的运动,一位是打乒乓球,另一位是打羽毛球。据了解,两人平时身体健康,爱好运动、健身,无不良嗜好,怎么突然就猝死了呢?笔者细细追问发现 ...
  □北京朝阳医院急诊科 马帅

  最近笔者连续接诊了两例运动后猝死患者,都是男性壮年,且没有做特别剧烈的运动,一位是打乒乓球,另一位是打羽毛球。据了解,两人平时身体健康,爱好运动、健身,无不良嗜好,怎么突然就猝死了呢?笔者细细追问发现,也不是没有一丁点先兆。第一位患者半个月前打球时曾晕倒过一次,当时没在意,还以为是低血糖,没去医院看,也没和家里人说,这次再来医院时已是无力回天。第二位患者近期压力大,还总熬夜,事发当时捂着胸口,倒地后再也没起来。

  两人都是心源性猝死。心源性猝死可发生在日常生活、工作或睡眠中,猝死者身体往往貌似健康,预先没有任何征兆或仅有极轻微的症状或体征,由于死亡来的意外和突然,家属往往很难接受。

  近年来,中国心血管疾病患者数量明显增加,导致心源性猝死的发病率也呈显著上升趋势。研究显示:器质性心脏病绝大多数都可诱发心源性猝死,尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、扩张性心肌病等最为常见。心源性猝死的主要表现:短时间内迅速出现胸痛、胸闷、眩晕、呼吸困难、心律失常等,随之就是心脏骤停,血压、脉搏与心音消失。

  从心源性猝死发生的时间分布来看,气温较低的季节发病更多。原因为较低的气温易使人体小动脉收缩、痉挛。冬季空气干燥,摄入水量不足,血液黏稠度增高,微小血栓形成,易引发微循环障碍。多数心源性猝死的发生具有诱发因素,其中情绪激动、轻微外伤、劳力及疲劳等应激情况诱发的心源性猝死高达62.3%。以下5种诱因要避免:

  1.情绪波动过大 精神因素刺激收缩血管的中枢神经,使交感-肾上腺素神经压力增高,血浆儿茶酚胺浓度升高,心肌中儿茶酚胺的均一性分布发生改变,迷走神经极度兴奋和交感神经反射性抑制,诱发心律失常而猝死。

  2.心脏负荷突然加重 心肌耗氧量增加,使心肌供血不足并易引起血压升高,使心肌应激性增加,诱发恶性心律失常。心脏负荷增加,造成心房压力升高,使舒张期过度充盈,诱发心力衰竭。

  3.肥胖 饱餐后胃肠反射引起冠状动脉收缩,迷走神经兴奋性增高,诱发如Ⅲ度房室传导阻滞,甚至心脏停搏。肥胖人群易发生急性心梗和心源性猝死,此类人群容易引起三高,即“高血压、高血脂、高血糖”,故肥胖也是主要诱因之一,因此控制体重势在必行。

  4.打鼾 睡眠中发生心源性猝死,多在快醒的时候,此时心电稳定性突然打破,使心律失常的发生率明显增高。在睡眠中呼吸暂停超过120秒,就可能出现猝死,打鼾多为此病的先兆。

  5.吸烟酗酒 经常吸烟酗酒会直接损伤人体的血管内皮,提高冠心病的发生率。

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