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慢性病老人拔牙有禁忌

2018-10-9 11:10| 发布者: 游起| 查看: 50| 评论: 0|来自: 江南保健报

摘要: 张女士最近需要拔牙,但她有冠心病史,担心因拔牙导致旧病复发。张女士的担忧不无道理,拔牙看似小事,对某些老人存在风险。
       张女士最近需要拔牙,但她有冠心病史,担心因拔牙导致旧病复发。张女士的担忧不无道理,拔牙看似小事,对某些老人存在风险。

       患有冠心病的老人,如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架,不能拔牙,以免增加再度栓塞的风险。此外,近期胸闷气喘,爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人,也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查,让医生评估判断。

  患高血压的老人一旦疼痛很容易紧张,血压升高,出血风险也会加重。拔牙过程中需密切观察血压、脉搏变化,医生需充分麻醉、严格镇痛,以缓解患者焦虑情绪。一般建议,血压超过180/110毫米汞柱的老人,应先控制血压后拔牙。

  如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物,拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。单独使用1种抗凝药的老人,拔牙后出血风险较低,可推迟服药时间,一般拔牙止血后4小时再服用; 同时服用2种抗凝药物者,不建议停药,口腔医生可采取局部止血; 同时服用3种抗凝药者,建议拔牙前咨询内科医生,检查INR值(凝血酶原时间国际标准化比值):INR值小于3.5,拔牙前可不停药,否则血栓风险显著增加;INR 值大于3.5,需请医生调整用药。

  老人拔牙前还有这些需注意:充分休息,放松心态,上午是最佳拔牙时间,最好保证早餐质量,不宜空腹,也不要吃太饱。拔牙中如身体不适,立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙及吮吸新伤口。拔牙后一两天内,唾液可能微带血丝,属正常情况,不用过于担心,如出血越来越多,甚至有大块血块,及时就医。

北京老年医院口腔科副主任 石宁
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