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妇科“金标准”微创治疗

2016-7-12 16:47| 发布者: ChenXinYuan| 查看: 215| 评论: 0

摘要: 随着社会人口的老龄化,女性盆底功能障碍性疾病已成为中老年妇女的常见病,虽不是致死性疾病,却严重影响妇女的健康和生活质量。有流行病学调查显示,约半数50岁以上的女性受该疾病的影响,其中11%~19%最终需要手术 ...
  吴桂珠:福建医科大学附属第一医院妇产科副主任医师、副教授、美国路易斯维尔大学博士后。从事妇产科医疗、教学和科研工作18年,擅长子宫阴道脱垂、女性尿失禁、大便失禁、女性性功能障碍、女性生殖整形修复、妇科肿瘤等诊治,以及妇科微创技术(宫腹腔手术)在临床的应用。
              
  随着社会人口的老龄化,女性盆底功能障碍性疾病已成为中老年妇女的常见病,虽不是致死性疾病,却严重影响妇女的健康和生活质量。有流行病学调查显示,约半数50岁以上的女性受该疾病的影响,其中11%~19%最终需要手术治疗。
  案例:一位67岁的陈阿姨5年前因子宫脱垂在其他医院按照传统手术方式进行阴式子宫切除,手术后半年出现复发,阴道断端(穹窿)再次脱垂,并逐渐加剧伴有排尿困难,需要通过调整体位才能排尿。陈阿姨因排尿困难而引起了尿潴留、肾积水、肾功能不全病症,而后来到福建医科大学附属第一医院就诊,排除了泌尿外科系列引起的肾积水原因后,发现是由阴道断端重度脱垂所造成的,遂被转到妇科进行诊疗。妇产科的医护人员对陈阿姨进行腹腔镜下阴道骶骨固定术,使盆腔缺陷得以纠正。手术后,陈阿姨排尿通畅,肾积水解除,肾功能也恢复正常,5天后便顺利出院。
  治疗盆腔缺陷的“金标准”
  女性盆底功能障碍性疾病又称盆底缺陷,主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。吴主任介绍,子宫/阴道骶骨固定术是治疗盆腔缺陷的手术方式,该手术将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥连接,是目前公认的治疗顶端脱垂(I水平缺陷)的“金标准“术式,远期成功率可达74%~98%。近年来,新型腹腔镜比开腹更清楚地分辨盆腔深部解剖结构,手术视野更为清晰,使得腹腔镜骶骨固定术这一技术日趋成熟。腹腔镜镜下子宫/阴道骶骨固定术同时具有创口小、解剖部位暴露清晰、修复部位准确,术后治愈率高、复发率低、效果持久等优点,能维持正常的阴道轴向、更好地保留阴道功能。
  预防盆腔器官脱垂
  吴主任告诉记者,盆腔器官脱垂的早期症状不明显,可有腹部下坠感、腰部酸痛等。在日常预防方面,大家要尽量避免导致慢性腹压增加的因素,缓解咳嗽或便秘症状,不参加搬运或跳绳等腹压增加的剧烈运动。可通过坚持做盆底肌锻炼,恢复盆底肌功能:收缩盆底肌5秒钟,如果5秒坚持不了,亦可只收缩2~3秒,而后放松盆底肌10秒钟,这样重复练习10次左右。

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